导言
近日，长春市委宣传部、长春市委网信办携手人民网、新华网、中新网、吉林日报推出“长春振兴突破这一年”网络主题宣传活动。探寻2024年长春产业升级背后的智慧与力量，感受科技创新的蓬勃动力，见证民生改善带来的幸福温度，领略乡村振兴勾勒的壮美画卷，全力推动长春全面振兴取得新突破。
医疗保障是提升群众健康水平的根本，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。
持续推进“长护险”、药品追溯码、“一人一档”国家试点任务、持续探索DRG付费改革、医保服务下沉省级试点工作……随着长春市医保制度改革不断走深、走实，一张具有长春特色的医疗保障制度“路线图”正在徐徐展开。
2024年，长春市医保系统牢牢把握以人民为中心的发展思想，着眼经济社会发展大局，确保医疗保障工作有效平稳运行，人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感底色更足。
改革有深度 激发活力添动能
2024年，长春市持续深化医保支付方式改革，持续释放DRG改革“医、保、患”三方共赢效能，建成了“健康价值”导向下的多元复合医保支付新体系，交出了“一全三降”成绩单。与未实施DRG改革的2022年相比，2024年110家DRG参改医疗机构例均费用由14322.80元下降至11037.47元，下降了3285.33元；平均住院日由7.97天下降至7.03天，下降了0.94天；例均个人负担6128.93元下降至4670.78元，下降了1458.15元，初步实现“降本、提质、增效”，群众“看病难、看病贵”难题与“药价虚高”困境正在破解。
多重保障政策系统集成。长春市率先实行预住院管理、探索开展日间手术，患者住院时间缩短近80%，减轻就医负担约30%。首创疾病终末期患者医保救助模式，实现患者受益、基金提效、机构得发展“三赢”效果。
门诊共济改革稳步推进。长春市扩大职工医保普通门诊统筹医疗机构覆盖范围，就医购药更加便利；提高职工医保普通门诊统筹年度支付限额至2500元，达到全省最高；全年为参保职工减负11亿元。
图为医保部门在长护险定点机构调研养老服务需求。
做优做实“长护险”扩面工作。长春市持续推进“长护险”国家试点，实现参保人群、待遇类型、服务方式全域覆盖。同步强化养老服务供给，创造就业岗位3464个。2024年以来，长春受益群众达17.8万人次，减轻就医负担2.05亿元。
全链优化生育周期待遇保障。长春市落实辅助生殖医保支付政策，推动生育待遇参保人员全覆盖；优化产前检查、住院分娩和助育医疗保障，生育周期内产检不设起付线，支付比例100%，最高支付限额2000元；异地生育实现“免申即享”，年度惠及1.7万人。
服务有温度 方便群众提效能
群众的需求在哪里，医保的服务就延伸到哪里。
长春市医保系统一直致力于为群众提供更加便捷高效的医保服务，不断加强经办管理，推动服务下沉，不断提高工作精细度、便捷度、满意度。 
图为医保部门在为参保群众解读医保政策。
随着新业态就业人员多元化日益凸显，参保群众业务受理需求呈现多样化，全市医保系统多措并举提升经办服务效能。着力打造“可触可感”经办，让便民服务更智慧、更便捷、更有保障。全市医保系统推进“退休一件事”“出生一件事”“企业一件事”业务高效联办，全国首张“出生一件事”医保凭证在长春发出；创新研发的自助服务一体机新增视频办功能；升级“办不成事”窗口及帮代办服务；率先开发“医保智库”，12393热线接听率大幅提升。截至目前，95%以上窗口事项即时办结，30类高频服务事项线上办理。截至目前，全市医保服务网点进驻各级政务服务中心增至13个；221个乡镇（街道）、2721个村（社区）实现医保服务全覆盖，重点景区设置“医保+”服务驿站10个，“15分钟医保服务圈”提前建成。
长春市扩展跨省异地直接结算慢特病病种范围。异地就医直接结算减轻个人垫付负担总额达3.57亿元。
建立国家谈判药品“双通道”保障体系，实现统筹区域全覆盖，特殊疾病药品审批、就医、购药、报销“一站式”办结。年度为10万余名慢性病、重特大疾病患者减负3.3亿元，保障比例超70%。
2024年，长春市医保局确保集采政策落地落实，为药品、医用耗材集采提速扩面打下坚实基础。有力保障区域医疗中心项目顺利落地、平稳运行，全力支持引进优势学科、优势项目，惠及长春市重症疑难患者。截至目前，国家和省际联盟组织935种（组）药品、28类医用耗材中选产品在长春市落地使用，累计为患者节约医药费用51亿元。
长春市强化兜底保障，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，年初以来，减轻困难群众就医负担2.75亿元。
监管有力度守好百姓“看病钱”
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，关系到群众切身利益。
2024年，长春市不断健全和强化医保基金监管体系建设，构建“严、打、追、罚”四位一体基金监管格局，通过强化监管机制建设、开展专项治理、实施医保基金智能监控等措施，开展全方位、无死角、多维度基金监管工作，严厉打击欺诈骗保违法违规行为，全力织密织牢医保基金安全防线，扎牢基金安全“篱笆”。2024年，全市共检查定点机构8821家次，处理3139家；行政立案62件，行政罚款54例。 
图为医保部门进驻定点医疗机构开展基金监管工作。
统筹“现场监管”与“非现场监管”两条主线。长春市医保局充分发挥部门联席会议制度优势，推动行、刑、纪衔接，构建基金安全联防联控的全域防御机制。聚焦疑点数据、重点领域开展专项核查，推进医保大数据反欺诈试点建设，门诊统筹、糖尿病专题、门诊特殊疾病、普通住院等领域反欺诈大数据监控模型初步建成。
推动“追溯采集”与“医药监管”全域应用。长春市医保局全速推进药品追溯码国家试点任务，采集量位列全省第一，全省占比超50%，实现药品来源信息清晰可追溯，有效防止假药流通。
“全市医保系统不断推进监管方式创新，以多形式检查、大数据监管为依托，构建起了横向到边、纵向到底、立体覆盖的监管体系。”长春市医保局相关负责同志说。
